Как будут проверять медорганизации в 2021 году. Что проверит Роспотребнадзор

Что проверит Роспотребнадзор

Роспотребнадзор проверит, как медорганизации проводят противоэпидемические мероприятия по CОVID-19. В 2020 году все плановые и внеплановые проверки преимущественно проводились в дистанционном формате с помощью аудио- и видеосвязи.

С 2021 года Роспотребнадзор возобновляет выездные проверки медорганизаций. Решение о форме проверки – выездная или дистанционная – ведомство принимает конкретно по каждой медорганизации.

Какие новые документы подготовить. В условиях продолжающегося распространения COVID-19 и роста заболеваемости гриппом и ОРВИ, проверяющие будут не только выезжать в медорганизации, но и делать запросы на предоставление документов, фото-, видеоматериалов. При дистанционном формате запросят больше документов, чем обычно, так как не будет возможности увидеть все своими глазами на месте проверки. Все запрашиваемые документы необходио передавать нарочным образом в средствах индивидуальной защиты – маске и перчатках.

Проверка противоэпидемических мероприятий. Особое внимание проверяющие уделят подготовке медорганизации к работе в условиях продолжающегося распространения COVID-19 и роста заболеваемости гриппом и ОРВИ. Подготовьте документы об исполнении всех регламентируемых требований по организации противоэпидемических мероприятий по CОVID-19. Это приказы, положения, журналы учета, СОПы по пропивоэпидемической работе. Эти документы должны быть готовы к отправке в ведомство в дистанционном формате.

При проверке того, как медорганизация внедрила «План противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ» проконтролируют:

• организовали отдельное обслуживание инфекционных больных;
• проводите усиленную дезинфекцию поверхностей и обеззараживание воздуха;
• следите за своевременным выявлением и изоляцией инфекционных больных.

​​​​​Роспотребнадзор в первую очередь будет проверять наличие и правильное использование СИЗ, а также резервные запасы СИЗ, антисептиков и дезсредств.

Следующим этапом проверяющие оценят, как в МО организовали обучающие семинары и тренинги с персоналом по эпидемиологии, профилактике COVID-19, правилам работы в средствах индивидуальной защиты.

ВНИМАНИЕ

За что отвечает главная медсестра

Основные задачи главной медсестры организации, выполнение которых проконтролирует Роспотребнадзор:

• обеспечение запаса СИЗ, антисептиков, дезинфицирующих средств, противовирусных препаратов исходя из месячной потребности;
• обучение персонала правилам использования СИЗ, обработки рук, санитарно-противоэпидемического режима;
• непрерывный контроль выполнения всех необходимых противоэпидемических мероприятий.

Что сделать, чтобы подготовиться к проверке готовности медорганизации к работе в условиях роста COVID-19, и как Роспотребнадзор будет это оценивать, смотрите в таблице 1.

Таблица 1. Как Роспотребнадзор оценит готовность к работе в условиях роста COVID-19

Что необходимо сделать	Критерии оценки
Разделите медперсонал на две группы: одни оказывают помощь пациентам с ОРВИ, другие – пациентам с соматической патологией. Разделите потоки пациентов с признаками ОРВИ и другими патологиями	Оценивают по представленным схемам разделения потоков из плана медорганизации. В схеме должен быть отражен отдельный блок для приема пациентов с признаками ОРВИ с номерами кабинетов, режимами работы, списками специалистов, оказывающих помощь
Организуйте входной контроль в медучреждение как пациентов, так и всех сотрудников	Оценивают на основании видеоматериалов. Помимо этого необходимо представить данные, подтверждающие наличие оборудования для проведения дистанционной термометрии, сотрудника, обученного работе с ним, использование СИЗ. Потребуются также журнал входного контроля для персонала, график работы сотрудников, табель рабочего времени
Контролируйте, что социальное дистанцирование не менее 1,5 м и масочный режим соблюдают медработники и пациенты	Оценивают по видеоматериалам. Информация о запасах СИЗ сопоставляется с количеством работников медорганизации и характером работы
Проводите лабораторное обследование пациентов перед плановой госпитализацией методом ПЦР не ранее чем за три дня до госпитализации	Оценивают при проверке карт стационарного пациента за выбранный период
Внедрите опросники для пациентов на всех этапах оказания медпомощи, а также проводите сбор эпиданамнеза и прививочного анамнеза у пациентов на предмет иммунизации против сезонного гриппа и COVID-19	Оценивают по картам стационарного пациента, амбулаторным картам
Организуйте текущую дезинфекцию с использованием дезсредств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях. Например, обработку не реже одного раза в три часа высококонтактных поверхностей: дверных и оконных ручек, выключателей, поручней, ручек кранов, смесителей, телефонов, стойки регистрации, кнопок лифтов	Оценивают на основе анализа представленной информации: инструкций на применяемые дезсредства, режимов работы, имеющегося запаса. Помимо этого представители Роспотребнадзора изучат план производственного контроля, где указаны точки и кратность отбора смывов. Проверят протоколы лабораторных испытаний
Организуйте очистку и дезинфекцию систем вентиляции перед сезоном гриппа и ОРВИ	Оценивают паспорта на вентиляционные установки, графики и результаты техосмотров, замены фильтров, договоры на обслуживание – очистку и дезинфекцию – и акты выполненных работ
Оснастите помещения, где постоянно находятся люди, устройствами для обеззараживания воздуха, разрешенными к применению в присутствии людей	Оценивают по фотоматериалам, инструкциям по применению обеззараживателей, габаритам помещений, графикам работы оборудования
Организуйте условия для дезинфекции рук пациентов и медперсонала	Оценивают по фото- и видеоматериалам, информации о местах размещения санитайзеров. Роспотребнадзор проверит СОПы по обработке рук, изучит инструкции по применению на дозаторы и антисептики, запросит информацию о расходах и резервных запасах антисептиков

ВНИМАНИЕ

Что еще проверит Роспотребнадзор

Обязательно подготовьте информацию об организации еженедельного обследования сотрудников, не привитых против COVID-19 и не болевших COVID-19.

Контролеры проверят документы об иммунизации сотрудников, в том числе против сезонного гриппа и COVID-19.

Кроме того, по фотоматериалам оценивают, есть ли наглядная агитация по профилактике гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний, COVID-19.

Соблюдение параметров микроклимата в холодный период года проверят по журналам контроля температуры воздуха.

Что проверят финансовые органы 

При проверке в 2021 году контролирующие финансовые органы особое внимание уделят целевому использованию средств на закупки, выделенных в рамках борьбы с COVID-19. Если учреждение получало эти средства, подготовьтесь к проверке их целевого и эффективного использования.

ВНИМАНИЕ

Обеспечьте проверяющим доступ ко всем необходимым документам

Начиная с 2020 года проверки проводятся совместно с прокуратурой. Если будете препятствовать доступу контролеров в помещения или на территорию медорганизации для получения информации и документов о закупках, они могут привлечь правоохранительные органы (п. 6 постановления № 1576).

В рамках финансового контроля проверяют, как заказчики планируют закупки, исполняют контракты и используют закупленные товары, работы, услуги.

ВНИМАНИЕ

За что отвечает главная медсестра?

Из того, за что отвечает главная медсестра, если эти положения включены в ее должностную инструкцию и обязанности и если она входит в состав контрактной службы, проверят:

• верность расчета и обоснования начальной максимальной цены контракта;
• цену контракта с единственным поставщиком;
• начальную цену единицы товара, работы, услуги;
• начальную сумму цен единиц товара, работы, услуги.

постановлением Правительства от 28.11.2013 № 1092

Какие документы подготовить для проверки закупочной деятельности.

Готовьте документы, которые контролеры указали в уведомлении или письменном запросе. При плановой проверке обратите внимание на период, который проверяют. Предоставляйте проверяющим только те документы, которые перечислены в уведомлении или запросе. Если понадобятся дополнительные документы по фактам, которые проверяют, инспекторы обязаны предъявить новый запрос (п. 19 приказа Минэкономразвития от 28.01.2011 № 30).

СОВЕТ

Подготовьте документы обо всех закупках за период

Подготовьте информацию обо всех закупках за 2020 год, а также о процедурах, которые провели с 1 января 2021 года до даты, которую в уведомлении указали днем окончания проверки. Закупки, которые начали до 30 июня 2021 года, также проверят, даже если они еще не закончены.

Будьте готовы представить внутренний регламент, который регулирует закупки, положение о контрактной службе, приказ о назначении контрактного управляющего, положение и приказ о комиссии по закупкам.

СОВЕТ

Проверьте положение о взаимодействии с другими подразделениями, должностные инструкции или должностные регламенты

Контролеры вправе запросить эти документы, поскольку не только контрактная служба или контрактный управляющий связаны с закупками. Например, платежки на оплату контрактов готовит бухгалтер. Кроме того, в медорганизации функции контрактной службы могут быть возложены на юристов, экономистов, бухгалтеров.

Контролеры вправе запросить оригиналы и копии документов, включая служебную переписку в электронном виде. Также по запросу медорганизация обязана представить документы и сведения, которые составляют гостайну, если у членов комиссии есть допуск к подобным документам.

Подготовьте и проверьте:

• справку об объеме денежных средств, направленных на закупку лекарств в 2020 году;
• справку о количестве проведенных конкурентных закупочных процедур в 2020 году (таблица 2);
• отчет об объеме закупок у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций в 2020 году;
• реестр закупок у единственного поставщика с указанием итоговой суммы и общим количеством заключенных контрактов (ч. 2 ст. 73 Бюджетного кодекса);
• реестр контрактов, заключенных с единственным поставщиком с указанием итоговой суммы по каждому пункту (ч. 1 ст. 93 Федерального закона № 44-ФЗ, за исключением п. 4, п. 5 ч. 1).

Таблица 2. Справка о количестве проведенных конкурентных закупочных процедур

Способы определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей)	Количество проведенных конкурентных закупочных процедур в 20ХХ году	Количество несостоявшихся процедур определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в 20ХХ году	Количество контрактов, заключенных учреждением в 20ХХ году	Общая сумма контрактов, заключенных учреждением в 20ХХ году
Открытый конкурс
Конкурс с ограниченным участием
Аукцион в электронной форме
Запрос котировок
Запрос предложений
ИТОГО

Что проверит ТФОМС 

В период ограничительных мер из-за пандемии COVID-19 проводятся медико-экономические экспертизы медпомощи при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, а также по обращениям застрахованных пациентов.

При снятии ограничительных мер во всех регионах ТФОМС проведет тематические экспертизы качества оказания медпомощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, помощь которым была оказана за период с 1 марта по 30 июня 2020 года или дольше, если к тому моменту продлят проверяемый период.

Страховые медицинские организации и ТФОМС проводят медико-экономический контроль:

• всех случаев оказания медпомощи, предъявленных медорганизацией на оплату за счет средств обязательного медицинского страхования;
• целевых медико-экономических экспертиз;
• целевых экспертиз качества медицинской помощи;
• мультидисциплинарных целевых экспертиз качества медицинской помощи.

ВНИМАНИЕ

В 2021 году будут проверять изменения системы внутреннего контроля качества оказания медпомощи

Результаты проверки будут основаны на показателях деятельности медорганизации, ее структурных подразделений, внутреннего и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Чтобы избежать сокращения финансирования по результатам проверки, организуйте систему внутреннего контроля качества и проведите мероприятия по снижению нарушений и дефектов в оказании медпомощи.

Чтобы подготовиться к проверке ТФОМС, ознакомьтесь с письмом Минздрава от 08.07.2020 № 30-4/1178 «О направлении рекомендаций по порядку осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19». В нем представлены требования к внутреннему контролю качества оказания медицинской помощи, а также чек-лист анализа качества медпомощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и чек-лист анализа качества медицинской помощи пациентам 0–18 лет с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

ВНИМАНИЕ

Проверки в плановом порядке

В плановом порядке ТФОМС проверяют не менее 25% случаев, поданных на оплату за счет средств обязательного медицинского страхования, в каждой медорганизации, в которой пролечено не менее 20 застрахованных пациентов. График проверок согласовывает территориальный фонд. Правила проведения тематической экспертизы качества медпомощи регламентируются письмом ФФОМС от 16.10.2020 № 14654/30-2/и.

Что проверит ГИТ

Сократилось количество оснований для назначения внеплановых проверок ГИТ. Во время моратория их проводят, если есть:

• факты причинения вреда жизни, здоровью граждан или угрозы причинения такого вреда. Проведение таких проверок согласовывают с прокуратурой;
• необходимость проверить, как исполнили ранее выданное предписание об устранении нарушений, влекущих угрозу жизни и здоровью граждан. Проведение таких проверок согласовывают с прокуратурой;
• поручение Президента или Правительства с указанием конкретного юридического лица, требования прокурора о проведении внеплановой проверки. Такие проверки не согласовывают с прокуратурой.

Проверяющие проконтролируют нанесение вреда жизни и здоровью работников, если медорганизация:

• не выплачивает заработную плату, ее отдельные составные части;
• не предоставляет оплачиваемые отпуска;
• нарушает режим труда и отдыха;
• не оформляет или оформляет неправильно трудовые отношения;
• не обеспечивает работников средствами индивидуальной и коллективной защиты;
• допускает к работе сотрудников, которые не прошли обучение, инструктажи, стажировку на рабочем месте, медицинские осмотры;
• не имеет системы управления охраной труда;
• не проводит СОУТ;
• не предоставляет гарантии и компенсации за работу во вредных или опасных условиях.

Увольнение работников также может быть фактом угрозы причинения вреда жизни и здоровью из-за лишения средств к существованию.

ВНИМАНИЕ

О внеплановой проверке из-за угрозы жизни или здоровью работника инспектор вправе не уведомлять работодателя.

С 2021 года возможен поэтапный переход на полностью безбумажное взаимодействие органов контроля и проверяемых при обмене документами.  С 1 января 2021 года в КОАП вводятся изменения в ст. 15.33.2. В связи с введением новой формы отчета сведений о трудовой деятельности устанавливается административная ответственность за непредставление отчета в установленный срок, а также за предоставление неполной или недостоверной отчетности.

С 2021 года в федеральной инспекции труда в качестве эксперимента вводится механизм досудебного обжалования принимаемых инспекторами труда решений. Это означает, что все действия и решения инспекторов труда организации могут обжаловать во внесудебном порядке в порядке подчиненности и только потом в суде. С 2023 года такой механизм законом предусматривается для всех видов надзора.